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アトピーと感染症の最新研究


  • 2013年11月、イギリスの有名な学術雑誌 「ネイチャー」に、感染症に関する新たな 発見といえる研究論文が掲載されました。 本誌でおなじみのアレルギー専門医・木俣 肇先生は、この論文を「画期的」と評価し ています。 感染症は、アトピーの大きな悪化要因。特 にステロイド剤の離脱症状を乗り越える際 には、感染症対策が大切です。最先端の研 究成果を踏まえながら、感染症の対策と予 防について考えましょう。
  • アトピー肌に多い 黄色ブドウ球菌
  • 人間の皮膚には、表皮ブドウ球菌や 真菌類などの様々な菌が存在していま す。これらの菌のほとんどは通常は無 害ですが、やっかいな問題を起こす菌 もいます。  
    その代表といえるのが黄色ブドウ球 菌。皮膚における感染症の原因となる 菌ですが、すべての人の皮膚に存在す るわけではありません。  
    しかし、アトピー性皮膚炎の場合は、 90% 以 上 の 人 に 黄 色 ブ ド ウ 球 菌 が 認 め られます。特に炎症部分に定着してい ることが多く、症状がひどくなるほど 量が増える傾向があります。
  • 黄色ブドウ球菌の毒素が炎症反応の原因 だった
  • 2013年11月、イギリスの学術雑誌 「ネイチャー」に、黄色ブドウ球菌とア トピー性皮膚炎に関する非常に興味深 い論文(下記コラム参照)が掲載さ れました。  
    論文では、黄色ブドウ球菌から出る 毒素(デルタトキシン)が、直接的に肥 満細胞を刺激することで炎症が起こる という事実が、様々なデータにより示 されています。この論文の画期的なところは、IgE 抗体(アレルギー反応を起こす免疫細 胞)を介する免疫反応がなくても、黄色 ブドウ球菌から出る毒素が直接肥満細 胞を刺激し、皮膚の炎症が起こることが 分かったことです。つまり、アレルギー 反応を起こさなくてもアレルギー的症 状(炎症など)が起こってしまうのです。  
    もちろん、アレルギー反応によって も炎症は起こります。これは以前から わかっていたことですが、黄色ブドウ 球菌がIgE抗体を刺激すると肥満細 胞が反応し、かゆみの原因となるヒス タミンなどが出るからです。


  • アトピーの炎症は二つのルート から 生じていた
  • ネイチャー誌の論文から読み取れる ことは、皮膚に黄色ブドウ球菌が多い と、二つのルートにより皮膚に炎症が 起こる可能性があることです。


     このことから「アトピー性皮膚炎は、 ルート1ルート2の炎症が重なった 状態である」といえます。したがって、 アトピー性皮膚炎の治療(特に感染症 の併発とその予防)でまず大事なこと は、黄色ブドウ球菌が皮膚に定着する ことを防ぐことです。  感染症というと、ヘルペスやカポジ のように皮膚がジュクジュクした状態 を思い浮かべます。しかし、感染症には みえない状態でも、黄色ブドウ球菌が 定着していることが多いので注意が必 要。アトピー性皮膚炎の皮膚はバリア 機能が弱いので、黄色ブドウ球菌の毒 素が入り込みやすく、定着が進めばや がてひどい炎症につながります。  黄色ブドウ球菌などの感染症を治療 する際、消毒や抗菌薬などを使用しま す。また、完全に黄色ブドウ球菌を取り 除くことはできませんが、日常的な心 がけとして、皮膚を適度に洗って清潔 にしておくことも大切です(ただし、洗 いすぎないようにしましょう)。



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